Diabète et réveils nocturnes : comprendre et en discuter

Se réveiller deux ou trois fois dans la nuit, la bouche sèche, avec l’envie de boire puis d’aller uriner : si vous vivez avec un diabète de type 2, vous connaissez peut-être ça. C’est mon cas certaines nuits, et c’est ce qui m’a donné envie d’écrire cet article sur le diabète et les réveils nocturnes. Voici ce que disent les sources que j’ai consultées, ce que j’observe chez moi, et pourquoi il vaut mieux en parler à son médecin plutôt que de s’en accommoder.

Diabète et réveils nocturnes : les signes qui reviennent

Les signes que l’on associe le plus souvent à une glycémie élevée sont :

• la soif, parfois intense ;
• la bouche sèche (la Fédération des diabétiques parle de « langue sèche ») ;
• l’envie fréquente d’uriner, y compris la nuit ;
• la fatigue, et parfois une vision floue.

Ce sont ceux que l’Assurance Maladie décrit pour l’hyperglycémie. Elle précise qu’ils peuvent apparaître rapidement ou s’installer sur plusieurs jours. Elle rappelle aussi que le diabète de type 2 « évolue souvent en silence » pendant des années : l’absence de signes ne prouve donc rien, et leur présence ne suffit pas à conclure.

Soif et envie d’uriner la nuit : pourquoi une glycémie élevée peut les provoquer

Quand la glycémie est élevée, le corps élimine une partie du glucose dans les urines, et cela entraîne de l’eau avec lui. D’où des urines plus abondantes, une déshydratation qui donne soif et une bouche sèche. C’est une explication classique : les pages que j’ai lues décrivent les signes sans détailler ce mécanisme.

Cela peut arriver aussi bien le jour que la nuit. Mais la nuit, ces signes se voient davantage : ils coupent le sommeil, et on s’en souvient le lendemain.

Je comprends l’idée d’un « nettoyage du corps », mais je ne la retiens pas : boire et uriner beaucoup n’est pas un nettoyage, c’est plutôt un signe que le corps compense quelque chose. Si cela se répète, c’est une raison d’en parler.

Bouche sèche et diabète : un signe parmi d’autres

La bouche sèche fait partie des signes que l’Assurance Maladie associe à l’hyperglycémie, avec la soif et les urines fréquentes. La Fédération des diabétiques parle plutôt de « langue sèche ». Elle a pourtant de nombreuses autres causes : respirer par la bouche la nuit, certains médicaments, un nez bouché. Prise seule, elle ne dit donc pas grand-chose : c’est l’ensemble des signes, et leur répétition, qui compte.

Hyperglycémie la nuit : ce que disent les sources

Plusieurs situations peuvent faire monter la glycémie pendant la nuit :

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• Un repas riche en glucides : la Fédération des diabétiques cite parmi les causes d’hyperglycémie un repas riche en glucides. Un dîner copieux peut donc se faire sentir pendant la nuit.
• Le phénomène de l’aube : selon la Fédération, la glycémie peut monter spontanément en seconde partie de nuit, à cause d’une libération de glucose par le foie. Cela peut perturber le sommeil.
• Une infection ou un stress important, ou certains médicaments qui font monter la glycémie, d’après l’Assurance Maladie.
• Un traitement dont la dose ne convient pas, ce qui relève de votre médecin.

À l’inverse, la Fédération note que des changements rapides de glycémie pendant la nuit peuvent aussi réveiller, sans distinguer hyper- et hypoglycémie. Selon votre traitement, c’est un point à évoquer avec votre médecin.

Pour comprendre comment un repas agit sur la glycémie, mes articles sur l’ordre des aliments et la glycémie et sur la réponse glycémique individuelle donnent les repères que j’utilise.

Sommeil et glycémie : pas toujours le diabète

Se réveiller la nuit pour uriner a un nom : la nycturie. Selon Futura-Sciences, le diabète est l’une de ses causes, mais pas la seule. Parmi les autres causes citées :

• l’hypertrophie bénigne de la prostate, fréquente chez l’homme ;
• l’apnée du sommeil, qui aggrave l’impact des réveils sur le repos ;
• certains médicaments, comme les diurétiques ;
• les boissons du soir : alcool, caféine, boissons juste avant le coucher ;
• des problèmes cardiovasculaires, avec une rétention de liquides le jour éliminée la nuit.

C’est pourquoi je ne conclus jamais seul : même si le lien avec mon dîner me paraît clair, une cause différente peut exister, et seul un médecin peut le dire.

Que faire en attendant la consultation

Quelques idées, sans prétendre qu’elles règlent le problème :

• Ne vous privez pas de boire si vous avez soif. L’Assurance Maladie conseille de boire de l’eau ou un liquide non sucré en cas d’hyperglycémie, car sans compensation une déshydratation peut s’aggraver.
• Tenir un petit journal de nuit pendant une ou deux semaines : l’heure des réveils, leur nombre, ce que vous avez mangé et bu le soir, et, si vous mesurez votre glycémie, les chiffres au coucher et au réveil. Pour comprendre l’unité et les repères, voyez mon article sur la glycémie à jeun et le diabète.
• Repérer ce qui revient : un dîner copieux, de l’alcool, des boissons tardives, un traitement récent.
• Apporter ce journal à votre médecin. Il pourra voir si cela relève du diabète ou d’autre chose, et adapter si besoin.

Pour voir l’effet d’un repas avant de le manger, vous pouvez le saisir dans l’analyseur d’impact glycémique des repas.

Quand consulter

L’Assurance Maladie recommande de consulter votre médecin si votre taux de sucre est élevé ou reste élevé, ou si vous doutez de la conduite à tenir. Elle précise que, si la situation semble s’aggraver, il faut appeler le 15 : des troubles de la conscience sont présentés comme un cas grave. Elle cite aussi une complication distincte, l’acidocétose, qui survient surtout dans le diabète de type 1.

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Ne modifiez pas de vous-même votre traitement. Si vos nuits perturbées reviennent régulièrement, parlez-en : c’est un symptôme que votre médecin voudra comprendre.

Questions fréquentes sur le diabète et les réveils nocturnes

Pourquoi me réveille-t-on la nuit quand on a du diabète ? Plusieurs raisons possibles : une glycémie élevée qui donne soif et envie d’uriner, le phénomène de l’aube, des variations de glycémie, ou des causes sans lien avec le diabète (prostate, apnée du sommeil, boissons du soir).

Une bouche sèche la nuit est-elle un signe de diabète ? Elle fait partie des signes décrits en cas d’hyperglycémie, mais elle a de nombreuses autres causes. Seule une mesure et un avis médical permettent de le savoir.

Faut-il boire moins le soir ? Je n’ai pas de source pour le recommander. L’Assurance Maladie conseille au contraire de boire de l’eau en cas d’hyperglycémie : parlez-en à votre médecin.

Un dîner copieux peut-il perturber la nuit ? La Fédération des diabétiques cite un repas riche en glucides parmi les causes d’hyperglycémie. Chez moi, le lien est net, mais ce n’est pas une règle pour tous.

Quand s’inquiéter ? Si cela revient souvent, si vos mesures restent élevées, ou si vous vous sentez mal : parlez-en à votre médecin. Appelez le 15 si la situation s’aggrave ou en cas de troubles de la conscience.

En résumé

Diabète et réveils nocturnes peuvent être liés : une glycémie élevée peut donner soif, bouche sèche et envie d’uriner, et un dîner copieux peut s’en ressentir pendant la nuit. Mais ces signes ont aussi d’autres causes, et ils ne remplacent ni une mesure ni un avis médical. Mon conseil : notez vos nuits pendant quelques semaines, repérez ce qui revient, et apportez-le à votre médecin.

Retrouvez aussi mon article sur l’HbA1c et le diabète et mon guide sur la glycémie à jeun et le diabète sur MiDiabeteCooking.